失眠使用药物助眠 谨防变成药物成瘾

　　现代生活精神压力大，很多人都会有睡眠不好的问题，想要助眠而使用药物的人越来越多。酒石酸唑吡坦（zolpidem，商品名：思诺思）作为助眠药物可以显著缩短入眠时间，增加慢波睡眠，提高睡眠效率及睡眠质量，同时对日间功能影响较小，耐受性良好，已成为临床中最为常用的助眠药物之一。虽然相关文章报道唑吡坦相较于苯二氮卓类药物，其成瘾性低，使用更加安全，但是临床实践发现思诺思使用不当依然会导致成瘾。 

　　根据苯二氮卓类药物成瘾和产生耐药性的病例报告显示，病人有时会出现戒断症状，如焦虑紧张、睡眠障碍等；最为常见的是心理依赖，如断药后出现失眠，长期服用导致难以停药等。需要特别指出的是，近年来的研究发现，这类药会引起记忆障碍，尤其是服用短实效药物时更容易出现。 

　　有研究发现，唑吡坦在几种咪唑吡啶类化合物中具有强有力的催眠活性，且不良反应最小。唑吡坦可使抑制性神经递质γ氨基丁酸的受体被激活，导致神经元超级化并降低兴奋性，使冲动减少，从而使人得以保持睡眠。 

　　该药口服吸收快，给药后0.5~2小时血药浓度达到高峰，清除半衰期为1.4~3.8小时，平均2.5小时。思诺思能明显缩短病人的入眠时间，能延长非快动眼睡眠的Ⅱ期，加深了对体力恢复起重要作用的非快动眼睡眠Ⅲ、Ⅳ期，因此，在基本上不改变正常睡眠结构的基础上，提高了睡眠质量。 

　　但即使是唑吡坦，临床医师也会给出“议在纠正失眠过程中，不要长期服用”的建议。说明书中关于唑吡坦依赖性的描述是这样的：使用唑吡坦类的镇静/催眠药可以导致发生身体和精神依赖。依赖的风险随着剂量和治疗时间的增加而提高；在有精神异常和/或酒精或药物依赖史的患者中风险可能更高。这些患者在使用安眠药时应当谨慎监测。一旦依赖后再停止使用就会出现戒断反应，可能包括头痛、肌肉疼痛、极度焦虑和紧张、躁动、意识模糊和易激惹、失眠。在严重的情况下可能发生现实感丧失、人格解体、听觉过敏、肢体麻木和麻刺感、对光、声音和身体接触过敏、幻觉或癫痫发作。临床上有患者将多种苯二氮卓类药物长期联合使用更容易增加相应的风险。 

　　大多数的失眠患者，在生活中进行调理也是可以解决失眠问题的。例如：改变生活习惯和睡眠习惯，按时睡觉起床，睡前不喝浓茶咖啡，睡前不大吃大喝，热水泡脚等。