省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组副组长刘冠贤介绍“广东救治经验”

庚子新春，“狡猾的敌人”突然来袭，新型冠状病毒感染的肺炎疫情汹涌。战“疫”打响至今，广东共召开5场医疗救治新闻发布会，邀请中西医专家，解答新冠肺炎医疗救治的广东“打法”。不久前，广东公布一组数据：除境外输入病例，本地病例出院率达99%。

“四早”“四集中”、坚持“三线值守”，压实“三大责任”、落实“十项措施”，执行“一立即三当天”、强化院感管控、建立“五诊”工作制……新冠肺炎至今仍未发现特效药，但广东的救治成功率却依然坚挺，究其原因，正是因为广东始终坚持“科学防治、精准施策”。

广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员刘冠贤表示，疫情发生以来，广东通过不断对患者的临床救治“升级加码”，助力打赢疫情防控的人民战、总体战、阻击战。

防控与救治并肩同行

南方日报：您是如何认识防控与救治的关系？

刘冠贤：防控和救治同等重要。防控的目的是少得病，但一旦得病，就要尽可能治愈成功，降低病亡率。救治是这一仗能否打赢的关键。

值得一提的是，在救治方面，广东集中高水平专家与智慧，有近500名覆盖呼吸、感染、重症等学科的专家加入救治组，以钟南山院士为首的专家组不辞辛劳、连续奋战，发挥了关键核心作用，给予全省各地重要技术支撑。

在救治方法上，广东强调关口前移，千方百计保证无症状感染者不转为确诊病例、轻型不转为普通型、普通型不转为重型危重型。每一天，专家对病例进行研判，提前干预稳定病人的情况。

南方日报：在救治上，广东进行了什么样的制度创新？

刘冠贤：疫情初期，广东建立“3+1”的值守制度。第一，要求30家定点收治医院按照国家诊疗规范做好病人救治工作；第二，定点医院为片区提供技术力量支撑，为病人做好综合服务；第三，省级专家开展巡诊，或远程会诊，为人民群众提供同质化、高水平的医疗服务。

后来，在此基础上，广东进一步提出了“五诊”工作制度，强调首诊，即定点医院医护人员对每一例病人的诊断与治疗实施标准方案。在“五诊”中，又将首诊、片区巡诊和省级会诊，统称为三诊。2月20日，为应对部分地级市出现重症和危重症比例大的情况，我省迅速建立了驻诊制度，派遣中山医系统、广东省人民医院、南方医院和广医一院的顶尖专家，到地级市医院驻守，指导开展医疗救治服务。

作为广东医疗救治的“利器”之一，特诊也发挥着重要的作用。一旦出现危重症病例，广东会牵头组织钟南山院士团队与各地市重症管理团队直接对话，集中专家智慧进行会诊。如31岁的中山市产妇，在使用ECMO和CRRT的背景下，几次与死神擦身而过，最终化险为夷。这一做法也推广延伸至其他战疫现场。

要安心就医就要加强院感防控

南方日报：当疫情防控进入新阶段后，部分地方出现院内感染的情况，但广东至今为止仍为零感染，请问是如何做到？

刘冠贤：只要有传染病，就有可能发生院内感染，因此一定要未雨绸缪。我经常在不同场合与会议，哪怕是一些视频会议，强调救治院感两不误。救治是第一要务，院感防控同样是第一要务。需要注意的是，对于病情控制，即便尽最大的努力，也有无可奈何的时候，但院感防控，只要绷紧一根弦，往往就能达到预期效果。

因此，想要实现零感染的目标，关键要执行严格标准，紧抓落实。院感防控是一个穿针引线的活，贯穿于整个防控工作。目前，虽然广东省内没有医院发生院感，但绝不能放松警惕。

南方日报：现在医院开始恢复日常诊疗，但是我们的疫情防控工作依然在继续。如何保证普通群众就医安全？

刘冠贤：疫情防控工作取得阶段性成果，确诊病例越来越少，但越是这种时候，越是需要警惕。为了让老百姓安全、安心就医，院感防控只能加强，不能减弱。

“掌上”研判心中有“数”

南方日报：线上救治系统是何时建立的？

刘冠贤：1月23日，在启动重大突发公共卫生事件一级响应后，救治组正式成立。两周后专家组与技术人员研发了一套实时的线上救治系统。现在，只要打开平台，就能掌握全省收治病人的情况。系统是救治工作的“晴雨表”，如果重症数量增多，专家组会集中智慧，分析原因找准治疗方案，发现“雨天”变“晴天”，则能更好地鼓舞士气。

南方日报：广东在救治工作中，出现一些有效药物，如肺炎一号方，氯喹等。对此，我们是否有好的经验可以分享？

刘冠贤：对付新冠病毒，无特效药，但广东抢救成功率高，质量好。原因之一是发挥专家主观能动性，充分尊重专业意见。广东在治疗方法上的探索，各有千秋。目前有多种不同的抗病毒药物，如氯喹由中山大学附属第五医院率先在临床上使用，“肺炎一号方”是广州市第八人民医院中医科提出的。尽管方法有差异，但目标一致，都是为了实施精准治疗，取得最好效果，避免副作用和后遗症。

当疾病发展为重症甚至是危重症时，就提出了高级生命器官支持小组的概念，肺部衰竭，上呼吸机，用ECMO；肾脏衰竭就使用CCRT替肾，这些综合治疗的手段都是帮助病人维持器官功能，赢得时间，提升机体的免疫能力，达到消灭病毒的目的。

南方日报记者黄锦辉陈理