社会热点问题策论文人物｜林金芳：赋予女人由里而外的美丽

正是有这种不断进取的，使得林金芳能够在妇科内分泌和不育症治疗的探索上永不满足，也让她得以不断前进，渐渐达到“炉火纯青”的境界。林金芳将腹腔镜实践上的丰富经验和总结，汇聚于两年内完成的《实用妇科内镜学》、《妇科内镜图谱》两本专著中，那里面有她倾注的无数时光和心血，很多图片已用来教学，成为非常珍贵的教学资料，至今仍然是各级医生进行腹腔镜操作的重要参考著作。

1971年，年轻的林金芳刚考上她向往已久的上海第一医学院，在此开始了她做一个好医生的理想。由于历史原因，她只接受过一年的大学正规课程教育，毕业后被分配到贵州的一个小地方——六枝特区，在那里的卫生院做了一名小医生，开始了她的临床从医道。

十年弹指间，回到上海后，林金芳到了当时的中德医院工作。由于有了之前十年在贵州的经历，林金芳不由得对比了一下两地的医疗水平现状，她觉得上海的医疗水平要高很多，很多时候医生不仅是在做治疗的工作，更多是在教人们如何预防疾病，增强大众的预防知识。这些巨大的不同，使她意识到，在贵州的十年，自己虽然收获了不少临床经验，但是从医和前沿的医疗知识学习却落后了，自己必须继续深造。

俗话说尽人事知，在林金芳身上，能看到她作为所能付出的最大程度的。不管是什么样的难题，她从来都不会说放弃，她总是在想办法，尽自己的努力帮助那些几近的人。她实事求是，从来不以包治百病的姿态敷衍病人，由于近十年来专注于生殖内分泌领域，遇到需要手术治疗的妇科肿瘤病人，比如宫颈癌的病人慕名不远千里而来，她会热情地介绍给做广泛全子宫的手术医生，并告知其最快速找到医生的办法，以便患者能在最短时间接受最好的治疗。在当今这个浮躁的社会，求医之对于很多老百姓来讲并非易事，尤其是罹患肿瘤这样重大的疾病时，老百姓常常发愁找不到求医。作为医者，当面对生命之难时，最好的态度就是林金芳的这六个字：负责、认真、诚挚。

林金芳在对全国妇科内分泌专业的发展作出重要贡献的同时，也在关心红房子医院内分泌专业的发展。每次医院的妇科总，作为妇科专业的业务指导，林金芳无一缺席。面对内分泌专业的疑难疾病，林金芳总能一针见血地指出疾病的症结所在，并结合循证医学，制定精确的治疗方案，且总是药到病除。当年轻医生遇到内分泌方面的难题时，只要找到林金芳，得到她的“点拨”，马上茅塞顿开，问题迎刃而解。

回到上海后不久，在同学的鼓励下，林金芳开始了研究生的备考之。当时考妇科要考生化、生理，还要考英文，这些对于一般的大学毕业生来说可能没那么大的难度，但是林金芳之前只读了一年的大学课程，十几年的从医生涯纵然积累了不少临床经验，但理论上的知识还是得从头学起。凭着一股坚强的韧劲，林金芳只用了半年时间就考取了当时在全国拥有至高名誉的郑怀美教授的研究生，由此开始了她在医学上更高的追求。

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突破创新方式患者

在异乡林金芳从头开始，一点点积累自己的临床经验。当时医疗条件十分艰苦，各种医疗设备短缺，一旦卫生院来了危急病人，什么能用的方法都拿来用，如口对口的人工呼吸，如产妇忽略性横位出现强直性宫缩面临子宫破裂的，林金芳就采用两个金属节育环做成拉锯对宫内胎儿做断头术以娩出胎儿避免子宫破裂，产妇的生命。林金芳回忆道。“抱着对事业充满的强烈和对医生这崇高职业的热爱，这可能也是我能够在那么艰苦的下一待就是十年的动力。”由于表现出色，年轻的林金芳在当地多次被评为劳动模范，并在贵州六枝特区贡献了十年的青春年华。

多囊卵巢综合征自2003年以来已成为国内外研究的热点及焦点，林金芳带领着自己的学术团队，从它的致病因素、发病机制、治疗方案及策略等多方面入手，开始了近10年的研究。当看到很多临床医生对多囊卵巢综合征的认识存在误区并在治疗中束手无策时，林金芳于2009年首创“全国多囊卵巢综合征诊疗进展”，将她多年的研究倾囊相授，为打开了未来科研及临床的研究思。

1997年她和医院内分泌团队的医生观察和总结了热凝色试验在腹腔镜下诊断子宫内膜异位灶的准确度和度，提出热凝色试验是简单、准确诊断内膜异位灶的良好方法，此项技术也用于一批批的子宫内膜异位症患者的治疗，使她们获得了生育的机会。

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这就是林金芳，一位慈爱严谨的医者，一位拼搏探索的学者。她有一种，源源不断地给后来人以力量；她生命里有一种爱，救赎着无数无奈和痛苦。

其实对很多妇产科医生来说，妇科内分泌领域就如同潘多拉盒子，你永远不知道等待着你的将是什么。而林金芳的正是针对妇科内分泌临床上的难点和疑点，内容深入浅出，丰富实用，紧扣当前国内外的发展前沿，结合临床实例层层剖析，总是能提供给最实用、最有效的答案，让他们满载而归。

医术授业硕果累累

每次备课的时候，林金芳都要熬到深夜两三点，因为她总是想把最新的观点和临床实践总结到全国各地，所以她的课件一直要“latest”最新的，一直要“updatetillthedaybeforepresentation”（上课前一天还在修改）。酬勤，给予了她最丰硕的果实：每年林金芳的，都能吸引全国各地的专家和医生，他们都能从上获得最新的知识。课堂上总是问题不断、讨论不断、满座掌声洋溢着学习的欢乐和。

目前在妇科内分泌领域，复旦大学妇产科医院“全国女性生殖内分泌诊治进展”的名号享誉盛名。这个是由郑怀美教授创办，每年如期举办一次，几代教授薪尽长传，自1995年林金芳从于传鑫教授手中接过该接力棒，迄今为止已经举办40期，为全国培养了一批又一批的妇产科内分泌专业人才。

提到当时那里给她的印象，林金芳说了一个小故事。她当时与一同分配到贵州的两位医生一起坐火车到达贵州六枝特区，下车后，三人找了个地方吃饭，付了钱，饭端上来之后，三人聊天的功夫，一回身，桌上吃的就都不见了。三人回过神来才明白，原来吃的都被周围光的小孩子给抢去了。“你可想而知，当地是一个多么贫困的地方，而我就是在这么个地方，做了十年的医生。”林金芳回忆说。

【专家介绍】

林金芳，女，教授；博士研究生导师，妇科指导，擅长青春期发育异常、异常子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、绝经综合征、多因素不孕症等治疗。

“一个好的医生，一定是要从病人的角度考虑，选择最佳的治疗方案，这就要求我们不能固化自己的思维，要善于突破，有时候也要抓住灵感。”林金芳说道。她常常对一项新技术、一种新治疗手段充满思索，像个孩子。

青春无悔十年贵州行医

2007年，当一位年轻且尚未生育的病人罹患此类疾病时，曾求助多名医生，在采用常规的高效孕激素递增治疗不能奏效达9个月后，还是手术，要求保留子宫。这一难题最后转给了林金芳，这无疑对林金芳是一个很大挑战，林金芳在与病人充分沟通后，经过严谨的临床思考制定了新的治疗方案：将常规采用的大剂量高效孕激素改为口服避孕药并加用了胰岛素增敏剂，3个月后成功将这一例不典型子宫内膜增生为正常的子宫内膜。随后接连多例类似的患者在林金芳的“妙手”下成功保留了子宫和生育能力。迄今为止，这样的病例已达40余例，这一成功使林金芳扬名全国，有些患者还是肿瘤医院的医生转诊给她的。这一决策的成功绝不是偶然和运气，它与林金芳多年的科研累积、总结及在生殖领域对探索的勇气密不可分。

以人为本日臻纯熟的技术

林金芳的团队在2003年已研究过胰岛素对子宫内膜的作用，并且已有深入的思考和探索，林金芳的学生，今天已是妇产科副主任的李儒芝在论文中曾阐述了胰岛素促进子宫内膜间质细胞产生胰岛素样生长因子（IGF-1）的作用；由于过多的IGF-1是致癌因子，林医生推测降胰岛素从而降IGF-1治疗具胰岛素抵抗PCOS患者的重要性，并相信降胰岛素对生殖轴，对内膜病变有深远的影响。科研的积累为林医生成功治疗这一奠定了基础。参加世界范围妇科内分泌领域大会时，有的国际学者探讨了雄激素对卵泡发育的作用机制、多囊卵巢综合征卵泡发育障碍，而红房子医院关于青春期PCOS患者胰岛素抵抗的研究论文，也获得了世界学者的认可，学生的论文更是获得了2012年在召开的“妇产科争议热点”大会发言的头等。

回忆当年，林金芳感慨地说：“当时红房子医院很多老一辈的医生和教授真是我们一辈子学习的榜样，他们在从医和方面的值得我们一代代地传承下去。”至今，林金芳依然着做医生就是的原则，她认为医生要有过硬的技术服务于病人；很多病要医治，不能只治标，要治本，遇到难题时，要勇于探索。如子宫腺肌症患者的不育问题是生殖医学的堡垒之一，林金芳采用精湛的腹腔镜技术清除了合并存在的盆腔子宫内膜异位症并矫正了盆腔粘连引起的影响生育的器质性问题后采用垂体去势药物子宫内的腺肌症病灶，使许多患者成功妊娠。内分泌紊乱的胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征常并发子宫内膜增生病变，甚至发展为癌前病变，在采用常规的高效孕激素药物治疗失败时，妇科医生普遍采取的方法是切除子宫。

20世纪80年代许多妇科手术，包括不育症都只能进行开腹手术。1994年林金芳从美国留学回国后担任红房子医院内分泌不育病房主任，立即向医院提出申请，提出采用腹腔镜技术应用于不育症；尽管当时存在阻力，但在医院领导的支持下，红房子医院开创了不育症微创手术的新时代，治愈了一批批不育症患者，很快扬名全国。

在林金芳的专诊，每天都有不计其数抱着最后一丝希望的不育夫妇来就诊。这些夫妇来自社会各个阶层，经济条件也各异，而林金芳的态度始终只有六个字：负责、认真、诚挚。曾经有位母亲，来就诊时已是44岁，不久前痛失爱子，刚踏进诊室就不禁痛哭失声，仔细询问发现她的卵泡刺激素已经开始升高，这表明她的卵巢功能已经开始衰退，想再生育绝非易事。她去了很多医院就诊，都被告知能够生育的可能性微乎其微。但这次林金芳没有对她摇头，而是安慰她：我还有一些办法，请你不要太难过。一句话，让这位不幸的妈妈坚强起来，她表示愿意配合医生作最大的努力，又对生活抱有了一丝希望。林金芳的门诊有许多卵巢功能减退的年轻女性，在她耐心的安慰、调理和高明的医术干预后，有一部分会成功地自身的卵子自然受孕。病人群中有一部分“经验老到”的患者说：“如果林医生这里再没有看好你，那你就干脆放弃吧。”

林金芳的咨询范围：多因素女性不孕症的治疗及助孕，青春期发育迟缓及性分化异常，功血，闭经，卵巢早衰，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，高胰岛素-高雄激素-痤疮-黑棘皮综合症，绝经综合症，绝经后健康保健及相关疾病治疗，及女性产后盆底功能松弛，尿失禁，及性功能障碍等问题。更多

如今，林金芳游弋妇科内分泌学界数十年，发表文章50余篇和她做所有事情的态度如出一辙，她常常对要表达的核心意思字字斟酌，句句推敲。如今，因为工作繁忙，她亲笔写的文章比前些年少了，但仍然亲改下级医生和学生写的文章，对文章的新意、角度、表述方法，从来都是严格要求，务必使文章真切、创新、准确、严谨。