老人洗虾手指遭刺被迫截肢保命，感染创伤弧菌因伤口不明显没在意
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老人洗虾手指遭刺被迫截肢保命，感染创伤弧菌因伤口不明显没在意
躺在东莞市人民医院普济院区ICU病房内，81岁的老人莫伯病情正在好转。他至今都不敢相信，因为洗虾时手指被刺了一下，连伤口都没有的“小事”，他的左上肢会坏死，最终不得不将整个左胳膊切除来保命。
事情要从11月5日说起，那天是莫伯的生日。家人为了给他祝寿，买了很多菜，有鱼有虾还有蟹。中午，莫伯动手洗虾的时候，一只虾太生猛，刺到了他的左手。没有伤口，没有出血，甚至也不疼，他就没有在意。
过了两天，他的左上肢却突然开始肿痛，连动也不能动，而且不断加剧，直至难以忍受。更严重的是，左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出，还有局部瘀斑，左手手指远端局部轻微发黑，压痛明显，人也发起了高烧。
11月9日，莫伯来到东莞市人民医院就诊。医生考虑其为左上肢感染，马上积极救治，给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在进展，左上肢出现坏死，血压下降，右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀，病情越来越严重。
11月11日，莫伯出现休克，生命体征极其不稳定，查炎症指标明显升高，肾功能也转差了。考虑其病情危重，11月11日晚上，莫伯被转至普济院区ICU。他的病情进展引起普济院区ICU主任李盘石和同事的高度重视。
主治医生杨淑娟介绍，留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测示：创伤弧菌。至此，导致莫伯病情进展迅速的原因找到。之前，医生反复询问，莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况，他根本没想到就是那一下导致的这一切。
明确病因后，普济院区ICU立即组织全院多学科会诊，调整抗感染方案为头孢噻肟钠联合左氧氟沙星抗感染治疗，同时继续行血液滤过清除毒素及炎症介质，输血改善贫血。下一步面临左上肢病灶的处理。
李盘石说，创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难，约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍。莫伯年龄大，基础疾病多，身体状况差，手术耐受性很差，手术风险极高。
“只有截肢才能保住生命，在失去生命与失去左胳膊之间，怎么选？”李盘石说。一个81岁的老人家失去左上肢，意味着什么，沉重无比。但为挽救生命，最终，所有家属包括患者本人也同意手术。
11月13日，东莞市人民医院专家为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术，整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后，炎症指标下降，血压好转，同时肢体末梢循环改善，当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌。
术后，莫伯一度情绪低落，和家属视频时流露出想回家。医护人员每天鼓励、安慰老人家，家属也视频给老人打气加油。莫伯情绪逐渐稳定，并积极配合治疗。再过几天，他就可以出院回家了。
来源：广州日报
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- 编辑：夏学礼
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